Хронический полиартрит — это длительное или повторяющееся в виде приступов (хроническое) воспаление нескольких суставов. При хроническом полиартрите синовиальная оболочка сразу нескольких суставов постоянно воспалена.

Сегодня предполагают, что это воспаление базируется на иммунологической реакции, при которой защитная реакция иммунной системы направлена против субстанций и структур собственного организма. А это, как известно, признак аутоиммунного заболевания. В результате реакции антиген – антитело образуется необычайно большая молекула (иммунный комплекс), которая прикрепляется к синовиальной мембране или оболочке, и постоянно стимулирует воспаление.

Воспаленная синовиальная оболочка выделяет слишком много патологически измененной синовиальной жидкости и постепенно разрушает суставной хрящ. Если не удастся приостановить воспалительный процесс, он может распространиться на кость и околосуставные ткани и вызвать дальнейшие разрушения. Сустав может при этом деформироваться. Описанные этапы заболевания не развиваются с сегодня на завтра. Хронический полиартрит всегда проходит индивидуальный путь развития. В самом начале ничего особенного как бы не происходит: самочувствие не очень хорошее, быстрее, чем обычно, наступает утомляемость и отсутствует аппетит. Утром при пробуждении больной не может пошевелить одеревеневшими пальцами.

В течение первого часа после ночного сна с большим трудом удается согнуть их в кулак и заставить выполнить какую-либо работу. В начале заболевания боли и припухлость суставов, особенно на пальцах, появляются лишь на какое-то время и относительно быстро проходят или перемещаются с одного сустава на другой. Часто одни и те же симптомы болезни затрагивают одинаковые суставы на обеих сторонах тела. Хронический по-лиартрит даже и на поздней стадии заболевания все еще может проявляться именно в такой форме. Под кожей в области пораженного сустава или на сухожилиях можно нащупать так называемые ревматические узелки (гранулемы). Дальнейшее течение болезни нельзя предсказать в каждом отдельном случае. У многих больных хронический полиартрит протекает в форме приступов, воспаление и вызванные им боли на какое-то неопределенное время вдруг отступают, чтобы потом вспыхнуть с новой силой. Для пораженных суставов эти вспышки не проходят бесследно. Прогрессирование болезни заметнее всего по кистям рук. Основные суставы пальцев, которые при сжатии в кулак видны как косточки на руках, припухают и болят. Обусловленные болезнью ограниченная подвижность и боли ведут к потребности в щадящем режиме и отказу от нагрузок. Следствием этого становится атрофия мышц, в результате чего отчетливо проступают провалы между косточками. Суставы пальцев смещаются в противоположную от большого пальца сторону. При далеко зашедшем заболевании из-за непреодолимой тяги сухожилий вбок возникает характерная деформация руки, утрачивающей свою подвижность и силу. Пальцы скрючиваются и закостеневают в этом положении (деформация кисти в виде лебединой шеи). В медицинской литературе существует описание целого ряда других деформаций кистей рук, стопы и остальных пораженных суставов. Лечение Переориентация в питании на вегетарианскую кухню очень часто приводит к снижению жалоб. Вещество (арахидоновая кислота), из которого организм вырабатывает стимулирующие воспаление субстанции (простагландины), имеет почти исключительно животное происхождение. Поэтому рекомендуется есть мясо или колбасу всего только 2 раза в неделю. Рыба же, напротив, содержит ненасыщенную (непредельную) жирную кислоту, которая попадает в ткани вместо арахидоновой кислоты и способствует образованию субстанций, менее активных в стимулировании воспалительного процесса. Поэтому предпочтительнее чаще есть рыбу, чем мясо. Однако нет необходимости придерживаться слишком строгой диеты, следите за тем, чтобы не питаться однообразно. Особую пользу приносят витамины Е, С и А. Эти витамины способны нейтрализовать во всем организме, и в том числе в пораженном суставе, так называемые окислительные радикалы. Эти химические соединения играют важную роль при поддержании воспаления сустава. Все химико-синтетические антиревматические средства, которые прописывает врач-ревматолог, направлены на снятие ревматических болей, но они не устраняют причин заболевания. Их применяют обычно по так называемой ступенчатой схеме. На первом этапе медикаментозного лечения используют толк» нестероидные противовоспадитед* ные средства (НПВС). Эти средства (сюда входят аспирин, диклофенав ибупрофен, кегопрофен, индомет* цин, нанроксен, иироксикам) тормозят продуцирование в организме стимулирующих воспаление веществ. Жалобы, вызываемые хроническим полиартритом, не всегда удается полностью устранить только с помощью средств группы НПВС. Поэтому прибегают к «модифицирующим болезнь» активным биологическим веществам, которые после нескольких недель, иногда месяцев, должны привести к снижению активности болезни, Эти средства (соли золота, пеницил-ламин, сульфасалазип, метотрсксат и хлороквин) оказываются эффективными примерно для половины (или чуть больше) пациентов. Главным недостатком всех этих препаратов являются сильные побочные действия. На следующем этапе медикаментозного лечения применяются кортИ* костероиды (кортизон). Они хотя и могут существенно затормозить воспаление суставов, но их длительное применение сопряжено с тяжелыми побочными явлениями, и поэтому нужно насколько возможно оттягивать их применение. Однако в очень тяжелых случаях заболевания без них никак не обойтись. При очень сильных болях делают инъекции кортикостероидов непосредственно в сустав. Непродолжительное введение кортикостеро- идов в суставную шель не несет особой риска длительного применения этих средств. Для снятия суставных болей применяются также противовоспалительные средства и растительные экстракты в форме мазей, кремов, гелей и спрея. Антиревматические добавки для ванн преследуют ту же цель. Однако эффективность этих наружных средств все-таки ограниченна. При лечении хронического полиартрита полезными оказываются различные процедуры физиотерапии. Опытный врач-физиотерапевт должен выбирать в каждом индивидуальном случае наиболее подходящую процедуру. С помощью сухого или влажного прогревания часто можно достичь значительного эффекта при снятии болей и уменьшении воспалительного процесса. Тепло применяется в виде компрессов, обертываний или ванн, грязевых аппликаций, высокочастотного тока (ультразвук, электрофорез), прогревания инфракрасными лучами или горячим песком. Однако при острых воспалениях, например во время острого приступа хронического полиартрита, применение тепла может принести вред, только обострив течение болезни. В этой ситуации часто применяют холод в форме компресса. растирания, охлаждения холодной струёй воздухаи наложения холодных жгутов с целью томожения области распространения воспаления. Если болевое состояние позволяет, можно порекомендовать последовательные занятия лечебной гимнастикой, чтобы сохранить мускулатуру и подвижность суставов. Облегчение приносят также ортопедические лечебные меры, например специальная обувь. Если хроническое воспаление нанесло тяжелый урон крупным суставам, безболезненную подвижность можно восстановить с помощью протеза (артропластика). Обращайте внимание на то, чтобы дополнительные меры осмысленно вписывались в общий план лечения, чтобы ваш лечащий врач или врач-ревматолог в каждом случае был в курсе предпринятых изменений и чтобы не переусердствовать самому с применением разных дополнительных методов лечения.
Старинный рецепт
Отвар: на 20 частей цветков лабазника вязолистного 2 части цветков василька синего, 3 части корня бузины травянистой, 2 части горца птичьего, 2 части хвоща полевого, 3 части кукурузных рылец, 3 части толокнянки обыкновенной, 3 части почек березы. 4 столовые ложки смеси на 1 л воды, настаивать 12 часов, кипятить 5 минут. Пить теплым по 1/2 стакана 4 раза в день через 30 минут после еды при отеках, полиартрите и подагре.