Клиника онкологических заболеваний






Онкологические заболевания Понятие «рак» охватывает разные заболевания, которые во многом отличаются друг от друга по симптомам и характеру течения болезни. Однако для всех них характерно одно: непременный неконтро-лирумый «буйный» рост больных клеток.

Другим общим признаком большинства всех разновидностей рака является то, что эти заболевания не ограничиваются лишь одним местом, где они первоначально возникли, а распространяются в форме вторичных, метастатических, опухолевых разрастаний с той или иной степенью быстроты по все* му телу. Злокачественная опухоль может образоваться практически в любом месте тела.

Хотя, впрочем, большинство раковых заболеваний возникает в относительно малом числе органов и тканей. В каждом теле клетки постоянно погибают и вместо них вырастают новые. В течение этого процесса отдельные клетки оказываются некоторым образом поврежденными, и это приводит к тому, что они начинают в таком виде непрерывно размножаться. Сам этот процесс — неотъемлемая часть биологической природы человеческого существа. Как правило, здоровый организм обнаруживает отдельные раковые клетки и уничтожает их. И только если этот контроль не срабатывает, из отдельных раковых клеток возникает постоянно разрастающаяся опухоль — тумор. Эта опухоль может образоваться в од-ном-единственном органе, например в легком или матке. Но раковое заболевание может возникнуть также и в целой системе организма, например в кровеносной или лимфатической. В таком случае, к примеру при лейкемии, рак разрастается с самого начала одновременно в различных частях тела. Злокачественная форма раковых заболеваний проявляется также и в том, что они по причине безудержного роста первичной опухоли поражают и другие органы, расположенные по соседству, вытесняют их из нормального положения или просто разрушают по частям. Подобное происходит и при беспрепятственном метастазировании — образовании вторичных узлов. К внешним факторам (экспозиция), способствующим возникновению ракового заболевания, относятся: • окружающая среда, создающая на организм нагрузку любого рода, сигаретный дым, солнечное облучение; • возбудители болезни; • радиоактивное излучение; • факторы питания; • гиподинамия; • отказ от кормления грудью. К внутренним, гомологичным факторам (диспозиция), способствующим возникновению ракового заболевания, относятся: • наследственные нарушения или болезни; • приобретенные болезни; • хронические раздражения, особенно воспалительные процессы. Кроме того, заметно увеличившийся в среднем возрастной ценз населения также способствует развитию раковых заболеваний, так как чем старше возраст, тем чаще в организме случаются ошибки в управлении процессом деления клеток. Вторичные узлы (метастазы) Способные на неограниченный рост раковые клетки могут отделиться от первичной опухоли и начать распространяться во всем теле. По лимфатическим руслам они добираются до соседних лимфатических узлов, а вместе с кровью — и до различных других органов, имплантируются там и разрастаются в метастазы. Метастазы в лимфатических узлах Для своего распространения раковые клетки зачастую используют сначала лимфатические русла и быстро добираются по ним до лимфатических узлов, где оседают и начинают расти. Пораженные раковыми клетками лимфатические узлы поначалу не обязательно увеличиваются и поэтому при прощупывании или даже при исследованиях методом, дающим видимое изображение объекта (компьютерная томография, ультразвук), еще не распознаются как пораженные метастазами. Именно по этой причине во время многочисленных раковых операций кажущиеся безобидными лимфатические узлы, расположенные в непосредственной близости к раковой опухоли, также удаляются в надежде помешать таким образом дальнейшему распространению ракового заболевания или хотя бы замедлить его. Удаленные лимфатические узлы подвергаются гистологическому исследованию. Если они оказываются пораженными раковыми клетками, то в случае некоторых раковых заболеваний после операции проводится еще дополнительное медикаментозное лечение или лучевая терапия. Метастазы в органах Метастазы чаще всего обнаруживают в печени, легких или костях. Метастазирование в более отдаленные органы не наблюдается, как правило, сразу, в начале заболевания раком, а только лишь в более поздний период течения болезни. Поэтому и шансы для лечения и желанного излечения на ранних стадиях заболевания самые высокие. Проблематичным остается только то, что раковые заболевания на ранней стадии часто не имеют никаких симптомов и поэтому не могут быть обнаружены своевременно. Различные стадии заболевания раком Большинство врачей определяют стадии онкологического заболевания по так называемому TNM-коду. При этом Т (tumor) означает первичную опухоль и ее размеры, N(nodus/узел) – степень поражения лимфатического узла, М — метастазы в других органах. TNM-формула для ранней стадии с се очень хорошими перспективами на выздоровление выглядит примерно так: Т1, N0, МО, что означает: есть небольшая первичная опухоль (Т1), но нет метастазов ни в лимфатических узлах (N0), ни в органах (МО). В то время как формула Т4, N2, Ml уже означает прогрессирующее онкологическое заболевание. Т4 свидетельствует о том, что первичная опухоль достигла значительных размеров, N2 указывает, что некоторые лимфатические узлы поражены раковыми клетками, a Ml говорит о том, что в органах есть метастазы. TNM-градация применяется, однако, только в отношении опухолей, поражающих внутренние органы, потому что только в этих случаях представляется возможным установить первоначальное место появления опухоли. Стадии злокачественных заболеваний целых систем, например лейкемия, определяются совсем иначе. Самые распространенные формы раковых заболеваний Приведенные в скобках цифры обозначают процент заболеваемости от общего числа раковых заболеваний. Самыми распространенными формами рака у женщин являются рак молочной железы (18%), рак толстой и прямой кишки (17%), рак матки и яичников (11%), а также рак легких (7%). У мужчин самыми распространенными формами являются рак легких (26%), рак толстой и прямой кишки (12%), рак предстательной железы (11%), а также рак мочевого пузыря и почек (8%). Данные цифры говорят о том, что больше половины всех раковых заболеваний поражают только небольшое число внутренних органов.