Неврозы, личностные изменения Невроз по психоаналитическому определению — одна из основных форм нервно-психических расстройств, восходящих к вытесненному невротическому конфликту периода детства. Неразрешенный и вытесненный из сознания конфликт проявляется в психических нарушениях, а иногда и физических симптомах. Исходя из этой точки зрения, нарушение возникает и активизируется в конфликтных ситуациях и, пожалуй, независимо от индивидуальных наклонностей пациента.
К неврозам относятся неврозы страха и фобии (навязчивый страх конкретного содержания), невроз навязчивых состояний, депрессивные неврозы, ипохондрия (навязчивая идея болезни, мнительность) и неврозы органов. Не каждый невроз подлежит лечению. Это приобретает смысл только тогда, когда больной — или его близкие — страдает от невроза и готов лечиться. В противоположность невротическим нарушениям личностные изменения рассматриваются не как следствие вытесненного конфликта, а уже как крайнее отклонение от понятия средней, «нормальной» личности. В этих случаях возникающие психические нарушения обусловлены скорее склонностями индивида, которые со временем приводят к специфическим конфликтам. К личностным изменениям относятся боязливо-замкнутое, принудительно-навязчивое, депрессивное, распутное, безудержное, возбудимое, безразличное, истеричное, психопатичное и асоциальное (опасное для общества) поведение человека. Личностные изменения заметны уже в детском возрасте и чаще всего сопровождают человека всю его жизнь. Опираясь на сегодняшние знания, можно утверждать, что при проявлении этих психических нарушений существенную роль играют как наследственное предрасположение, так и психосоциальные факторы, особенно отношения в семье. Так как жалобы столь же разно лики и пестры, как и сама жизнь мы ограничимся здесь двумя примерами. Ипохондрия — это очень своеобразный невроз, выражающийся в непреодолимом страхе непременно заболеть. Каждый ипохонм рик очень точно фиксирует, что происходит с его телом, и относится к любому симптому (прыщику или запору) с самыми наихудшими опасениями. Каждое объяснение врача скрупулезно взвешивается, любое заболевание в кругу знакомых вызывает серьезные опасения за собственную судьбу. Постоянная озабоченность по поводу функций различных органов и возможностей их нарушения часто действительно ведет — как правило, к незначительным — нарушениям, которым опять же придается преувеличенное значение. Истеричная или тщеславная натура всегда хочет находиться в центре внимания. С помощью многочисленных приемов «шоу» ей это действительно удается. Ею восхищаются, ей завидуют и ее жалеют. К тщеславию подключается жажда сочувственных эмоций — все, что было пережито за это время, дра-матизируется. К сожалению, готовность сделать что-либо конкретное, принять нужное решение или взять на себя ответственность проявляются крайне вяло. «Исключительная» натура на поверку часто оказывается в жизни обыкновенным, жалким человечком. Лечение Беседа в диагностических целях или даже точный сбор информации но умственно-психическому развитию пациента и его теперешнему состоянию выдвигаются при неврозах на передний план. В некоторых случаях необходимы также дополнительные исследования физического и психического функционирования (психологические тесты на дееспособность или специальные опросники), которые, если того требуют обстоятельства, проводи! психиатр или психотерапевт. Из всевозможных методов психотерапии чаще всего выбирается поддерживающая терапия, с помощью которой прорабатываются конкретные жизненные проблемы. Для юных пациентов очень полезной оказывается семейная терапия. Психоанализ — это довольно накладный метод лечения, требующий к тому же от пациента много времени и больших обязательств, но в особых случаях он и самый эффективный. Другие методы лечения (см. выше) также оказывают положительное воздействие, в основном, правда, поддерживающего характера. С их помощью не представляется возможным добраться до самых истоков и корней мучительных проблем. Депрессивное настроение (легкая депрессия) — гнетущее и уже болезненное состояние, сопровождающееся длительным отрицательным эмоциональным фоном. Но больной еще сохраняет над собой контроль, может исчерпывающе обосновать свое состояние и остается в известной степени открытым для общения. Это депрессивное настроение не следует путать с тяжелой депрессией, хотя границы перехода из одного состояния в другое частенько размыты. Депрессия (тяжелая депрессия) — очень серьезное психическое заболевание (психоз). Больной беспомощен и полностью находится во власти своего подавленного состояния, не допускает никаких слов ободрения и поддержки, одержим идеей самоубийства. Настроения типа «близкое к нулю», моменты отчаяния, часы «на краю гибели», периоды печали и тоски — все это жизнь. Глубокая и сильная скорбь после разлуки или потери любимого человека даже необходимы для преодоления заново сложившейся жизненной ситуации. Если же депрессия возникает сверх всякой меры часто и надолго и протекает интенсивно, если она сваливается на голову как «гром среди ясного неба», абстрагируется от реального течения жизни, упорно требует самостоятельного признания и становится мукой для человека, тогда уже речь идет о заболевании.
Старинный народный рецепт
Препараты аралии сердцевидной улучшают общее состояние больных, стимулируют обмен веществ, улучшают аппетит, повышают умственную и физическую работоспособность. Их используют после перенесенных контузий мозга и при различных астенических и депрессивных состояниях организма. Препараты аралии применяются при гипотонической болезни, в начальных стадиях атеросклероза и при импотенции. Настойка: 1 часть корня аралии на 5 частей 70%-го спирта, настоять. Принимать по 30-40 капель 2-3 раза в день. Сапарал (Saparalum). Принимать по 1 таблетке (0,05 г) 2-3 раза в день (утром и днем) после еды.
Исходя из этой точки зрения, нарушение возникает и активизируется в конфликтных ситуациях и, пожалуй, независимо от индивидуальных наклонностей пациента.