Как лечить подагру
Подагра и гиперурикемия



Повышенную концентрацию мочевой кислоты в крови, свыше 6,5 мг/дл, врач определяет как ги-перурикемию, или подагру, даже если до сих пор не наблюдалось приступов или других признаков болезни.

Предрасположение к подагре — это наследственная болезнь. Однако содержание мочевой кислоты в крови увеличивается, как правило, только тогда, когда в нее поступает с пищей слишком большое количество пуринов.

Мочевая кислота сама по себе — это продукт распада пуринов, которые, в свою очередь, являются составной частью растительных и животных белков. Большое количество мочевой кислоты может также высвобождаться в организме в результате разрушения клеток. Когда с помощью химиотерапии или облучения воздействуют на большие опухоли, уровень мочевой кислоты в крови может сильно увеличиться.

При плохой работе почек содержание мочевой кислоты в организме и концентрация ее в крови также возрастают. Как следствие высокой концентрации мочевой кислоты в крови и тканях при подагре образуются кристаллы мочевой кислоты, которые откладываются в тканях, суставах, почках и мочевых путях и приводят со временем к жалобам. В большинстве случаев первым признаком подагры является внезапное воспаление сустава. Обычно бывает поражен отдельный сустав, чаще всего большой палец стопы (подагра по-греч. — капкан для ног). При приступе подагры сустав болит настолько сильно, что больной даже не может накрыть его одеялом. Пораженный сустав сильно отекает и приобретает багрово-синий оттенок. Приступ часто сопровождается температурой и в течение нескольких дней проходит сам по себе. Кроме проксимального сустава большого пальца стопы могут быть поражены голеностопные и коленные суставы, а также пальцы рук и лучезапястные суставы. После первой острой атаки наступает длительный период затишья, когда не возникает никаких болей. Со временем, однако, интервалы сокращаются, если, конечно, подагра не лечится. На протяжении многолетней болезни, которая не лечилась или лечилась недостаточно, происходит отложение кристаллов мочевой кислоты также и в костях, в основном около суставов, с ограничением движений в них. Иногда наблюдаются отложения мочекис-лых соединений в тканях, и прежде всего в наружной части ушной раковины. Хроническая форма болезни затрагивает и почки. При этом кристаллы мочевой кислоты откладываются в почечной ткани (подагрически сморщенная почка). Как результат скопления кристаллов в моче образуются почечные камни и камни в мочеточнике. Поражение почек может даже предшествовать заболеванию суставов. Подагре часто сопутствуют избыточный вес, нарушение жирового обмена, сахарный диабет и повышенное артериальное давление. Все это может спровоцировать опасные заболевания сердечно-сосудистой системы и существенно снизить ожидаемую продолжительность жизни. Поэтому очень важно последовательно снижать содержание мочевой кислоты, не дожидаясь появления жалоб. Лечение При остром приступе подагры пораженный сустав должен находиться в состоянии покоя и быть защищен даже от легких прикосновений. Необходимо много пить (но только не алкоголь) и как можно чаще советоваться с врачом. Предпочитайте растительную пищу, довольствуйтесь очень небольшими порциями колбасы или мяса (не более 100-150 г в день). Откажитесь также от праздничных застолий с обильной выпивкой. Пейте лучше всего минеральную воду и фруктовый чай. Питайтесь лучше пять раз в день небольшими порциями, чем три раза, но помногу. Снижайте вес и занимайтесь без ограничения физической работой для поддержания достигнутого веса. Придерживайтесь этих правил и в тех случаях, если врач прописал вам лекарство для снижения уровня мочевой кислоты. При остром приступе с незапамятных времен лучшим средством оказывается колхицин — активное биологическое вещество, содержащееся в безвременнике. Оно препятствует развитию воспалительной реакции синовиальной оболочки сустава на кристаллы солей мочевой кислоты и быстро действует как смягчающее средство. Применять его следует только по назначению врача. Цель длительного лечения заключается в нормализации уровня мочевой кислоты в крови во избежание последующих приступов, в профилактических мерах против образования новых отложений солей мочевой кислоты, в разрушении уже существующих отложений в тканях и в сведении до минимума опасности последствий. Пациенты с показателем уровня мочевой кислоты до 9 мг/дл, но без острой атаки подагры лечатся исключительно диетической пищей с малым содержанием пуринов. При более высоких показателях содержания мочевой кислоты в крови или типичных жалобах врач назначает аллопуринол, который тормозит процесс расщепления пуринов на мочевую кислоту и тем самым снижает ее уровень. На начальной стадии лечения отложений солей мочевой кислоты их растворяют и выводят из тканей, но в результате этого уровень содержания мочевой кислоты в крови сначала сильно возрастает. Однако опасного приступа подагры можно избежать за счет приема в первые дни лечения небольших доз колхицина. Пациенты, которые не переносят аллопуринол, могут пользоваться бензбромароном, способствующим выведению мочевой кислоты через почки. На начальном этане лечения опасность состоит в том, что усиленно изгоняемая в большом количестве мочевая кислота может образовать в моче кристаллы и камни. Поэтому необходимо пить очень много жидкости и в течение нескольких дней принимать еще и средство для нейтрализации мочи, которое поможет избежать этих побочных явлений.