Сердечная недостаточность лечение
Сердечная недостаточность (сердечная слабость)

Когда сердце вследствие пониженной сократительной способности больше не в состоянии прокачивать кровь и обеспечивать организм в достаточном количестве кислородом и питательными веществами, приходится говорить о слабом сердце.

Наиболее частыми причинами сердечной слабости являются гипертония и ишемическая болезнь сердца. Гораздо реже сердечную недостаточность вызывают заболевание сердечной мышцы (миокарда), нарушения сердечного ритма или пороки сердца.

Еще реже к этому приводят нарушение функции щитовидной железы, а также определенные препараты, уменьшающие сократительную активность миокарда.

Нарушения кровотока (эмболия легочной артерии) также ведут к сердечной недостаточности. Основным симптомом сердечной слабости является одышка. При незначительно выраженной сердечной недостаточности это проявляется только при нагрузке, позднее — даже в состоянии покоя. Люди с ярко выраженной сердечной недостаточностью в сидячем положении получают больше воздуха, чем в лежачем. Поэтому эти больные, как правило, спят на нескольких подушках или проводят всю ночь в кресле. Сердечная недостаточность подразделяется обычно на четыре степени тяжести: • отсутствие жалоб или нормальная способность выдерживать нагрузку, хотя различные методы исследования показывают несколько ограниченную сократительную способность сердца; • жалобы только при сильной физической нагрузке; • жалобы даже при самой минимальной физической нагрузке; • жалобы в состоянии покоя. Если сердце настолько ослаблено, что может перекачивать в организм только ту часть крови, которая находится в левом желудочке, то кровь застаивается перед левой половиной сердца в сосудах легкого. Нередко жидкость из сосудов легкого переходит в легочные альвеолы и возникает отек легкого («вода в легком»). Такие больные ощущают сильную нехватку воздуха. При дыхании возникают скрипучие хрипы. Пациенты с ослабленным сердцем страдают пониженной способностью к физическим нагрузкам и быстро устают. Частыми сопровождающими симптомами заболевания являются головокружение, бессонница, нарушение сознания (бессвязность мыслей, дезориентация вплоть до кратковременной потери сознания), причиной которых становится плохое мозговое кровообращение. Кровь застаивается у большинства пациентов, страдающих этой болезнью, не только в малом, но и в большом круге кровообращения; на шее выступают застойные вены. На лодыжках и голенях (у лежачих больных — на спине) возникают отеки. В брюшной полости (водянка живота) и между плевральными листка- ми может скапливаться жидкость (плевральный выпот). Застой крови в области органов брюшной полости приводит к потере аппетита, чувству переполнения желудка и запору. В результате застоя (стаз) печень увеличивается и болит при надавливании на нее. Часто по ночам больные испытывают потребность помочиться, поскольку скопившаяся за день в ногах жидкость возвращается в лежачем положении тела назад к сердцу, а потом выделяется организмом через почки. Осложнения При длительной хронической сердечной недостаточности организм пытается компенсировать пониженную функциональную способность сердца за счет активизации так называемой симпатической нервной системы. Эта задействованная часть вегетативной нервной системы пытается заставить сердце активизироваться, например, за счет увеличения частоты сердечных сокращений (пульсовые удары в минуту). Ослабленное сердце испытывает в результате перегрузки и реагирует дальнейшим ослаблением работы сердечной мышцы. Могут появиться такие опасные побочные эффекты, как нарушения сердечного ритма, мерцание желудочков и внезапная остановка сердца. Длительная недостаточность кровоснабжения вследствие сердечной слабости является причиной функциональных расстройств других органов. Нарушение мозгового кровообращения может проявиться в головокружении, спутанности сознания и кратковременных нарушениях мозговой деятельности, что представляет собой большую опасность для человека. Нарушение кровоснабжения почек может привести к хронической почечной недостаточности. Пациенты со слабым сердцем из-за замедленного кровотока обычно страдают тромбозами, которые могут привести к эмболии легочной артерии. Так что сердечная недостаточность — это очень серьезное заболевание, которое нельзя оставлять без лечения. Лечение Поскольку высокое артериальное давление и ишемическая болезнь сердца являются наиболее частой причиной сердечной недостаточности, их надо методично и неустанно лечить. Если вы страдаете сердечной недостаточностью, необходимо, чтобы распорядок дня соответствовал вашей трудоспособности. «Переключитесь на другую скорость» и делайте все спокойно, не напрягаясь. Не пытайтесь при этой болезни улучшить свое состояние физической тренировкой. С другой стороны, было бы абсолютно неправильно вообще ничего не делать и целый день проводить в кресле. Легкие уп- ражнения или дыхательная гимнастика под наблюдением врача помогут вам улучшить самочувствие. Употребляйте не более 6 г поваренной соли в день, чтобы предотвратить увеличение накопления жидкости в тканях и избежать еще большего отека лодыжек. Уменьшите также (по согласованию с врачом) дневную норму жидкости до 1 л. Откажитесь в любом случае от употребления всего, что вредно для сердца, — особенно от алкоголя и курения. Избавьтесь от лишнего веса — этим вы тоже облегчите работу сердца. Прислушивайтесь к советам врача и регулярно принимайте прописанные вам лекарства. Не пользуйтесь какими-либо другими лекарствами только потому, что они помогли вашему соседу. Ни в коем случае без ведома врача не увеличивайте дозу лекарств даже в случае, если ваше состояние ухудшилось. Может произойти интоксикация (например, при приеме дигитоксина). Если вы замечаете, что ноги отекают или острее ощущается нехватка воздуха, немедленно обратитесь к врачу. Только в отдельных случаях сердечную недостаточность можно вылечить, устранив первопричину, например нарушения сердечного ритма, прооперировав порок сердца или улучшив снабжение сердца кислородом при коронарном заболевании. Путем лечения гипофункции щитовидной железы гормонами работа сердца также может полностью нормализоваться. Существует группа лекарств, которыми пользовались столетия назад, — так называемые гликозп-ды, больше известные как дигиталис. Эти вещества встречаются в различных растениях, например в наперстянке, ландыше майском, адонисе и луке морском. Сейчас, как правило, используются не вытяжки из растений, а полученные из них и частично видоизмененные химическим способом отдельные компоненты. Недостаток этой группы субстанций заключается в том, что границы лечебных доз, при которых состояние больного улучшается, и токсичных, при которых могут возникнуть явления отравления ядом, очень близки. Поэтому принимайте глико-зиды всегда в предписанных врачом дозах и не превышайте их ни в коем случае. Передозировка может привести к фатальному исходу. При отеках часто применяются мочегонные средства (диуретики) для вымывания жидкости из организма. Для разгрузки сердца особенно подходят так называемые производные ацетилсалициловой кислоты (сердечный аспирин), которые следует принимать в течение длительного периода времени. Если ваш врач не назначил вам эти лекарства, спросите его о них.
Старинный рецепт
Для улучшения деятельности сердечно-сосудистой системы применяется женьшень. Растение является также иммуностимулирующим средством при вирусном гепатите и средством, понижающим содержание сахара в крови при диабете, лечит половые расстройства, атеросклероз и гастриты различного происхождения.