Суставные заболевания
Периартропатия (болезненная тугоподвижность плеча) захватывает суставную сумку, сухожилия, мышиы, слизистую сумку и околосуставные ткани.

Перегрузки, переохлаждения, а также перенесенные травмы часто играю)’ при возникновении заболевания свою роль. Симптомы возникают постепенно или вдруг появляются за одну ночь. Некоторые определенные, а иногда и любые движения вызывают в плече сильную боль.

Щадящий режим или неподвижность плечевого сустава могут относительно быстро — буквально в течение нескольких дней — привести к сморщиванию суставной сумки, астении мышц и спайкам и, как результат, продолжительной тугоподвижности сустава. Поэтому наиглавнейшая цель лечения — быстро восстановить подвижность сустава. Именно поэтому в таких случаях прибегают к самым сильнодействующим лекарствам (включая кортизон) методом инъекции непосредственно в сам сустав, чтобы устранить боли и предотвратить возможное возникновение воспалительного процесса.

Как только позволит состояние больного, надо немедленно начинать физические упражнения на восстановление двигательной функции. Эпикондилит («теннисный локоть»). Самое известное заболевание сухожилий — это так называемый «теннисный локоть» (эпикондилит). Речь идет о воспалении надкостницы локтевого сустава в месте прикрепления к ней сухожилий, которое возникает в результате постоянной односторонней нагрузки. Обычно эта болезнь поражает теннисистов из-за перенапряжения локтя при ответном ударе по мячу. Так как и другие односторонние нагрузки на локтевой сустав вызывают аналогичное заболевание, «теннисный локоть», возможно, даже чаше появляется отнюдь не у тен- нисистов. В принципе подобные заболевания могут поразить и другие места прикрепления сухожилий. Сильные боли в локте отдают вниз по всей руке вплоть до пальцев. Напряжение соответствующих мышц, например, при захвате рукой теннисной ракетки или мастерка каменщика очень болезненно. Картина симптомов практически всегда помогает сразу поставить диагноз. Во всяком случае, следует отказаться на какое-то время от односторонней нагрузки и дать покой потревоженному суставу. Охлаждающие компрессы (с французской водкой), соответствующие гели или эфирные масла (мятное масло) смягчают боль. При длящихся уже продолжительное время болях облегчение приносит также тепло. При нестерпимых болях врач может назначить инъекции в область сустава эффективных средств болеутоляющего и противовоспалительного действия. Профилактическая мера — избегать односторонней нагрузки на локоть. Тендовагинит. Воспаления сухожильного влагалища — типичные последствия перегрузок. Синовиальное влагалище сухожилий, выстланное, как и полость сустава, слизистой оболочкой, воспаляется и набухает, так что любая мышечная тяга пораженного сухожилия причиняет боль. Воспаления сухожильного влагалища поражают чаще всего сустав кисти (запястье) или локоть. Как и в случае с «теннисным локтем», эта болезнь поражает чаще всего людей, которые по своей профессии или занятиям спортом производят рукой одни и те же движения. Возникшее из-за перегрузки воспаление сухожильного влагалища лечится так же, как и соответствующее заболевание сухожилий в местах их прикрепления к костям. Нередко к этому заболеванию сухожилий приводит также хронический полиартрит. В таком случае следует ориентироваться на методы лечения хронического полиартрита. Бурсит. Слизистая сумка служит буферной прослойкой при движении суставов и облегчает беспрепятственное скольжение тканей. К воспалению слизистой сумки (бурситу) также приводит длительная нагрузка в результате одних и тех же движений (удары, толчки) или повторяющееся механическое раздражение (давление). Чаще всего воспаляется слизистая сумка плеча, локтя, бедра, колена и пятки. При постоянном травмировании и соответствующей нагрузке (например, у плиточника, шахтера) воспаление слизистой сумки может даже рассматриваться при определенных обстоятельствах как профессиональное заболевание. Воспаленная слизистая сумка сильно увеличивается в размерах и причиняет боли, что затрудНяет движение сустава. Воспаление слизистой сумки, возникшее из-за перегрузки, лечится так же, как и воспаление сухожилий в местах прикрепления к костям. Отечность сумки врач может уменьшить, отсосав шприцем скопившуюся жидкость. Однако самой лучшей «терапией» и в этом случае является профилактика, другими словами, отсутствие перегрузок. Если наполненная жидкостью слизистая сумка уплотнится и затвердеет — чаще всего из-за фибрина, — значит, образовался плотный кистозный узел. Его, как правило, приходится удалять оперативным путем, чтобы устранить возможные вредные последствия поражения нервов и сухожилий из-за постоянно оказываемого на них давления.