Лечение эмболии




Эмболия легочной артерии Эмболия легочной артерии — это закупорка ее сгустком крови. В зависимости от того, каков размер сгустка крови, процесс может пройти незамеченным, вызвать более или менее сильные жалобы (боли), в худшем случае — привести к летальному исходу в течение нескольких минут.

Сгусток крови, закупоривающий легочную артерию, как правило, образуется в вене в области таза или бедра. Он отрывается и перемещается с потоком крови через правый желудочек сердца в легкое.

В зависимости от размера тромба он застревает в большем или меньшем сосуде легкого и закупоривает его. Тромбоз вены, который впоследствии приводит к эмболии легкого, сплошь и рядом остается до того незамеченным.

Целый ряд факторов риска порой очень значительно повышает опасность возникновения эмболии легочной артерии. факторы риска эмболии легочной артерии

• операции (30% всех случаев эмболии легочной артерии);

• сердечная слабость (30% случаев заболевания);

• опухоли;

• варикозное расширение вен:

• ранний тромбоз вен;

• нарушение свертываемости крови;

• нахождение долгое время в сидячем положении (в самолете, автобусе, поезде или автомобиле); • избыточный вес;

• преклонный возраст;

• прием определенных лекарств, в том числе противозачаточных пилюль;

• беременность.

Симптомы болезни возникают, когда закупориваются большая или несколько маленьких ветвей легочной артерии. После операции эмболии часто случаются, когда человек встает с постели, идет в туалет, и вообще при любой активности организма. При тяжелой форме эмболии легочной артерии внезапно наступает удушье с учащенным дыханием и быстрым пульсом. В результате острой кислородной недостаточности губы, язык, руки и ноги приобретают синюшный оттенок. Могут появиться боли при дыхании, кашле, мокрота с кровью. Кровяное Давление резко падает. При критической форме эмболии, когда только часть крови возвращается через легкие в сердце, пациент может потерять сознание и в течение нескольких минут умереть от сердечно-сосудистой недостаточности. Процесс протекания менее тяжелой формы болезни зависит от того, растворится ли сгусток крови или нет. Если это произойдет само собой или будет достигнуто в результате фибринолитического лечения, можно будет говорить о полном излечении. Лечение Эмболия легочной артерии — это экстренный случай, и лечить ее следует в больничных условиях. При подозрении на эмболию легочной артерии надо сразу же вызвать «Скорую помощь». До ее прибытия необходимо сделать следующее: • находиться в постели в полусидячем положении и не двигаться, чтобы не оторвался еще один тромб и не привел бы к ухудшению состояния; • открыть окно и снять стесняющую движения одежду. В основном лечение проводится в больничных условиях, где пациенту предписаны строгий постельный режим и постоянная подача кислорода. Попытка растворить (фибринолиз) сгусток крови с помощью специальных лекарств (фибринолитики) предпринимается только в самой ранней фазе тяжелой эмболии легочной артерии. Большинству пациентов назначается вливание гепарина. Гепарин снижает свертываемость крови (антикоагуляция), способствует растворению сгустка крови и может воспрепятствовать образованию другого сгустка. Примерно через неделю антикоагуляцию сменяют, как правило, таблетки, которые следует принимать по меньшей мере в течение полугода. В особо тяжелых случаях эмболии легочной артерии врачи иногда вынуждены удалять сгусток из легочной артерии оперативным путем. Эта мера очень рискованная и поэтому предпринимается исключительно как последнее средство для спасения жизни. Профилактика Не следует длительное время сидеть с согнутыми ногами. При долгом па-хождении в поезде или самолете необходимо вставать и прохаживаться, чтобы кровь в ногах могла нормально циркулировать. При длительной поездке в автомобиле через каждые два часа надо останавливаться, чтобы размять ноги. Следует пить много жидкости, что препятствует образованию сгустков крови. Это правило относится и к тем, кто подолгу сидит на одном месте дома. Перед операциями в настоящее время проводится плановая профилактика тромбоза гепарином, который в небольших дозах вводится под кожу. Для пациентов, страдающих тромбозом, также хорошим профилактическим средством являются эластичные чулки или повязки из эластичного бинта.