Нарушением сердечного ритма считается слишком быстрое (более 100 ударов в минуту в состоянии покоя),



слишком медленное (менее 60 ударов в минуту в том же состоянии), а также неравномерное биение сердца.

Чтобы сердце могло биться ритмично и равномерно, волокна сердечной мышцы сокращаются и ритмично отдают электрические импульсы, которые принимают клетки проводящей системы сердца, посылая их к обоим желудочкам. Синусный узел левого предсердия дает команду распространяющимся импульсам, выполняя функцию водителя ритма. Возбуждающий импульс быстро достигает атрио- вентрикулярного узла, расположенного между левым предсердием и левым желудочком.

Здесь импульсы подвергаются контролю, причем слишком быстрые или избыточные отфильтровываются. После этого возбуждение подается по специальным проводящим путям ко всем клеткам сердца. Врач делает различие между случайными безобидными расстройствами ритма, свойственными и здоровому человеку тоже, и представляющими угрозу серьезными комплексными расстройствами.

Причиной их возникновения являются обычно болезни или нарушения в работе самого сердца или других органов. Причины нарушения сердечного ритма (избирательно) Скрытые в самом сердце: • ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда; • миокардит (воспаление сердечной мышцы); • заболевание сердечной мышцы (кардиопатия); • порок сердца. Прочие причины: • дефицит кислорода; • изменение концентрации калия в крови; • гиперфункция щитовидной железы; • эмболия легочной артерии; • высокая температура; • малокровие; • крепкий алкоголь и наркотики. Медикаменты: • лекарства от нарушения сердечного ритма; • наперстянка (дигиталис); • психотропные средства и снотворные; • астматические препараты (теофилин); • гормоны щитовидной железы; • атропин, производные атропина; • лекарства от мигрени. Многие люди вообще не замечают нарушений сердечного ритма. Другие воспринимают короткие серии более частых ударов сердца как сердцебиение или даже тахикардию, а единичные экстрасистолы и возникающие после этого более длительные (компенсаторные) паузы как «перебои в сердце» или чуть ли не остановку сердца. О сложных нарушениях сердечного ритма врач говорит, когда возникают множественные экстрасистолы, когда они идут одна за другой или когда за нормальным ударом сердца каждый раз следует экстрасистола. Многие комплексные нарушения сердечного ритма, а также слишком частый пульс могут заставить сердце сокращаться в тот момент, когда оно еще недостаточно наполнено кровью. Тогда оно прокачивает мало крови в большой круг кровообращения, а также в венечные сосуды сердца, в результате чего может возникнуть или усугубиться сердечная недостаточность или ишемическая болезнь сердца. Мерцательная аритмия. Самым опасным заболеванием считается мерцание желудочков с полной дезорганизацией их ритмической деятельности – беспорядочно сокращаясь, они едва прокачивают кровь в организм. Если удается купировать приступ очень быстро, у пациента есть шанс выжить. Пароксизмальная тахикардия. Приступы резкого учащения сердцебиения возникают чаще всего внезапно, когда человек чувствует себя совершенно здоровым, и так же внезапно прекращаются, пульс приходит в норму — иногда приступ длится несколько минут, а иногда несколько часов. Брадикардия. Нарушение ритма, при котором пульс замедляется, приводит к уменьшению мозгового кровообращения, проявляющему-ся в головокружении, нарушении сознания, приступе судорог или даже инсульте. Это нарушение может являться и следствием так называемого мерцания предсердий. Опасность состоит в том, что из-за замедленного кровотока в левом предсердии часто образуются сгустки крови, которые могут с кровотоком попасть в головной мозг и закупорить там кровеносный сосуд. Лечение При возникающих проблемах следует немедленно обращаться к врачу. При сложных нарушениях сердечного ритма врач сначала ищет причину болезни и, насколько это возможно, пытается ее устранить, часто путем лечения гиперфункции щитовидной железы или операции клапанного порока сердца. К лечению нарушений сердечного ритма подключаются лекарства (антиаритмические средства) в том случае, когда нарушения сердечного ритма привели к таким серьезным симптомам, как головокружение, потеря сознания, мерцание желудочков сердца или остановка сердца. Сомнения относительно использования антиаритмических средств основываются на том, что эти препараты отчасти сами могут стать причиной нарушения сердечного ритма и снизить тем самым функциональную способность сердца. Искусственные водители ритма (дефибрилляторы) основаны на принципе торможения очень частых ударов сердца и прекращении сильного сердцебиения. Выполнение этими аппаратами своих функций должно регулярно контролироваться — как правило, ежегодно. Батарейки кардиостимулятора должны заменяться в среднем через десять лет.